您聽過這樣一種病嗎，患者在白天總是昏昏欲睡，控制不住自己的睡意；但是到了晚上睡前又發(fā)現(xiàn)根本難以入睡，甚至?xí)霈F(xiàn)各種恐怖的幻覺；即使睡著了也往往是噩夢相伴；等到睡醒的時候，則常常陷入睡癱，也就是我們常說的鬼壓床，怎么都醒不來……整個睡眠體驗非常糟糕。對于正常人來說，睡眠是生活的必需，占據(jù)一個人生命1/3的時間；但對這種病的患者來說，卻成了一種難以言說的折磨。
這種“不讓人好好睡覺”的病就是發(fā)作性睡病。
關(guān)于發(fā)作性睡病，在網(wǎng)上有這樣一個問題具有很高的關(guān)注度：發(fā)作性睡病的最佳治療方法是什么？
世界睡眠學(xué)會秘書長、北京大學(xué)人民醫(yī)院睡眠中心主任韓芳談到發(fā)作性睡病的治療時說，相較于藥物治療，他更主張“三分治，七分養(yǎng)”。也就是說，對于發(fā)作性睡病患者來說，既要接受藥物治療，也要養(yǎng)成良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣。我們這篇文章將會就發(fā)作性睡病的治療和習(xí)慣養(yǎng)成，給出大家一些建議。
發(fā)作性睡病要早發(fā)現(xiàn)，早治療
中國睡眠研究會常務(wù)理事、北京宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師詹淑琴從2005年開始接觸發(fā)作性睡病患者，她認為，如果能早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，大部分患者能夠恢復(fù)正常生活的七八成。
韓芳同樣建議“患者一定要正視、重視發(fā)作性睡病，早日尋求專業(yè)的評估和治療。”他說，如果出現(xiàn)不受控制的嗜睡、猝倒、睡眠幻覺等癥狀，公眾可以選擇正規(guī)三甲醫(yī)院的睡眠專科或神經(jīng)內(nèi)科和呼吸科進行確認。若為疑似患者，則需要進一步做針對發(fā)作性睡病的睡眠監(jiān)測來進行確診，包括夜間多導(dǎo)睡眠圖(PSG)檢查和多次小睡潛伏期試驗(MSLT)。
發(fā)作性睡病的藥物治療
據(jù)韓芳介紹，發(fā)作性睡病尚沒有可以治愈的手段，中國大陸尚未正式批準任何藥物用于治療發(fā)作性睡病，醫(yī)生用藥選擇非常有限。患者可以根據(jù)自己的癥狀，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用相應(yīng)的藥物，緩解癥狀。
目前在臨床上常使用三類藥物控制發(fā)作性睡病的癥狀，包括：
1.中樞興奮劑:通過激活下丘腦覺醒中樞達到促醒作用。
(1)莫達非尼:可以改善日間嗜睡癥狀，常見不良反應(yīng)有頭痛、神經(jīng)質(zhì)、胃腸道反應(yīng)，可能存在潛在的濫用性和心理依賴性。
(2)哌甲酯: 改善發(fā)作性睡病患者大部分的嗜睡癥狀，常見不良反應(yīng)有頭痛、頭暈、胃腸道反應(yīng)、失眠、無力等，禁用于高血壓、心律失常、心室肥厚、急性心肌梗死、胸痛、二尖瓣脫垂、心絞痛患者。
(3) 馬吲哚、司來吉蘭等:臨床上具有緩解嗜睡和抗猝倒效果，常見不良反應(yīng)包括口干、心悸、緊張、厭食、頭痛等。
2.抗抑郁藥:具有一定抗猝倒作用，也能改善夜間睡眠障礙問題。
(1)三環(huán)類抗抑郁藥: 包括氯米帕明、去甲阿米替林、丙咪嗪，可用于猝倒發(fā)作、夜間睡眠障礙。不良反應(yīng)有便秘、口干、心臟傳導(dǎo)阻滯、視力模糊、直立性低血壓等
(2) 選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑:包括氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭。用于治療猝倒發(fā)作，也可用于夜間睡眠障礙。
(3)選擇性5-羥色胺與去甲腎上腺素再攝取抑制劑:包括文拉法辛、去甲文拉法辛和度洛西汀。主要用于猝倒發(fā)作、夜間睡眠障礙。
(4)選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑:瑞波西汀、阿托莫西汀。可用于猝倒發(fā)作和日間過度睡眠，常見不良反應(yīng)有食欲不振、尿潴留、便秘等，需要監(jiān)測心率和血壓。
3. γ-羥丁酸鈉可治療發(fā)作性睡病的所有癥狀，常見不良反應(yīng)有頭暈、惡心、遺尿、體重下降等。
4.鎮(zhèn)靜催眠藥:唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、短半衰期苯二氮?類藥物，可用于治療快速眼球運動睡眠期行為障礙。
發(fā)作性睡病患者的習(xí)慣養(yǎng)成
據(jù)韓芳介紹，發(fā)作性睡病患者要保持規(guī)律生活，可以通過有規(guī)律的午睡來進行睡眠補充，也不要過多打游戲或玩電腦。
可見，發(fā)作性睡病患者需保持良好的生活規(guī)律和睡眠習(xí)慣、注意控制體重、減少情緒波動、可以白天適當(dāng)休息以減輕癥狀。
發(fā)作性睡病患者也要避免危險的日常活動和工作。此外，患者也要注意健康飲食，修養(yǎng)身心，避免情緒劇烈波動。
參考資料
子昂罕見病智庫-發(fā)作性睡病
網(wǎng)易-被“困”住的人生！我國約有70萬名發(fā)作性睡病患者 兒童患者較多
人民日報-什么是發(fā)作性睡病？哪些睡眠問題需重視？來聽專家怎么說
NP-NPR-2021-10-010
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