“沒(méi)有被看見(jiàn)，沒(méi)有存在感，如何緩解?”

“這個(gè)病很特別，看不見(jiàn)，不能說(shuō)，病恥感長(zhǎng)期困擾，更加壓抑。”

“我是一名大二學(xué)生，半個(gè)月前剛被診斷為中度抑郁，從一個(gè)患者的角度，我有很多想說(shuō)的……”

這是央視紀(jì)錄片《我們?nèi)绾螌?duì)抗抑郁》完結(jié)當(dāng)晚的微信公眾號(hào)留言互動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)。推送發(fā)布后不到兩小時(shí)，后臺(tái)便涌入3萬(wàn)條留言，紀(jì)錄片團(tuán)隊(duì)、醫(yī)學(xué)專(zhuān)家聯(lián)合央視新聞團(tuán)隊(duì)一起，深夜給出100條一對(duì)一回復(fù)。

作為參與互動(dòng)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，北京安定醫(yī)院抑郁癥治療中心主治醫(yī)師王鵬飛感到既觸動(dòng)，又沉重。“越來(lái)越多的人能大膽地、開(kāi)誠(chéng)布公地講出自身真實(shí)感受，開(kāi)始認(rèn)識(shí)和關(guān)注抑郁癥。但節(jié)目之外，面臨類(lèi)似困境的人群讓人憂(yōu)慮，而且公眾的認(rèn)知度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。”

這部紀(jì)錄片的推出實(shí)屬不易。項(xiàng)目在2019年11月已經(jīng)啟動(dòng)，后因疫情一度陷入停滯，拍攝計(jì)劃也一再變更，僅前期調(diào)研、尋找合適拍攝對(duì)象就付出了大量時(shí)間。讓總導(dǎo)演史慧一步步堅(jiān)持走下來(lái)的，是片中的人和事所觸及的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，她說(shuō)：“勇敢走入紀(jì)錄片鏡頭里的每一位朋友，都讓我感動(dòng)。”

在當(dāng)下，“抑郁癥”早已不是一個(gè)陌生的話(huà)題。今年9月，由北京大學(xué)第六醫(yī)院黃悅勤教授領(lǐng)銜、發(fā)表于《柳葉刀》的《中國(guó)抑郁障礙患病率及衛(wèi)生服務(wù)利用的流行病學(xué)現(xiàn)況研究》顯示，我國(guó)成人抑郁障礙終身患病率為6.8%。據(jù)今年發(fā)布的《中國(guó)國(guó)民心理健康發(fā)展報(bào)告(2019-2020)》顯示，18至34歲青年是成人中最焦慮群體，年輕人的心理健康逐漸成為其成長(zhǎng)路上不可忽視的部分。

當(dāng)抑郁癥群體從陰影中逐漸走到臺(tái)前，年輕人的心理健康問(wèn)題也值得我們深思：快節(jié)奏的生活中，年輕人都有著怎樣的抑郁風(fēng)險(xiǎn)?面對(duì)抑郁陰霾，年輕人會(huì)如何對(duì)待?學(xué)習(xí)與生活的高壓之下，我們?nèi)绾尾拍芨玫厣睿玫刈鲎约?

努力生活的年輕人，怎么就抑郁了?

95后女孩小魚(yú)最初覺(jué)得，自己“倒下”得莫名其妙。她從2019年11月開(kāi)始持續(xù)心情低落，睡眠也不好。身為中學(xué)教師的她一直以為是自己太累了，放假休息一陣兒就會(huì)好起來(lái)，但寒假過(guò)去，狀態(tài)卻沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)。

直到偶然間接受了精神心理科檢查和測(cè)試，小魚(yú)被診斷出中度抑郁和中度狂躁。那一刻，小魚(yú)無(wú)法接受這個(gè)結(jié)果：“怎么會(huì)這樣啊!我每天不是都很樂(lè)觀(guān)積極嗎?難道這也是抑郁的表現(xiàn)?”

這樣的例子并不少見(jiàn)，很多努力生活著的年輕人，正在遭受抑郁癥的困擾。在紀(jì)錄片《我們?nèi)绾螌?duì)抗抑郁》中，從家鄉(xiāng)考入北京讀大學(xué)的蘇麒一直是媽媽的驕傲，卻在初上大二時(shí)因?yàn)橐钟舭Y而住院。從高中的拼搏狀態(tài)進(jìn)入看似寬松、實(shí)則有隱性壓力的大學(xué)校園，蘇麒覺(jué)得自己一下子空了，“非常紊亂，整個(gè)人越來(lái)越不對(duì)勁”。但醫(yī)生也無(wú)法判斷導(dǎo)致蘇麒抑郁的真正原因，在醫(yī)學(xué)觀(guān)察中，有些抑郁癥沒(méi)有明確誘因，也有可能暴發(fā)。

“抑郁癥的發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜，涉及遺傳、生化因素、神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)免疫、心理社會(huì)因素等多個(gè)部分。”王鵬飛說(shuō)，現(xiàn)在公認(rèn)的是“生物-心理-社會(huì)因素”共同導(dǎo)致，生物學(xué)因素和社會(huì)心理因素相互影響、相互作用，但孰輕孰重因人而異。

小魚(yú)屬于“陽(yáng)光型(微笑型)抑郁癥”，醫(yī)生診斷后對(duì)她說(shuō)，可能的原因之一是器質(zhì)性病變，“腦子里不分泌胺類(lèi)物質(zhì)，胺類(lèi)物質(zhì)是影響人情緒的，比如多巴胺讓人快樂(lè)”。

安定醫(yī)院臨床心理中心14病區(qū)主任劉競(jìng)說(shuō)，除了生物學(xué)因素，抑郁癥也與年輕人在各個(gè)發(fā)展階段所面臨的心理、社會(huì)因素密切相關(guān)。青少年時(shí)期，學(xué)習(xí)壓力與原生家庭、父母養(yǎng)育模式、親子關(guān)系對(duì)孩子會(huì)產(chǎn)生很大影響，當(dāng)父母將自己的期待和控制有意或無(wú)意地施加在孩子身上時(shí)，容易使孩子處于低自尊、不穩(wěn)定的自我評(píng)價(jià)之中，產(chǎn)生焦慮、抑郁、內(nèi)疚、自責(zé)、匱乏感。

對(duì)于身處職場(chǎng)的年輕人，工作壓力也是影響因素之一。“很多人的工作都具有高強(qiáng)度、高負(fù)荷特征，像IT行業(yè)程序員‘搬磚’的壓力很大。”劉競(jìng)說(shuō)，曾有個(gè)來(lái)訪(fǎng)者告訴她，自己每天早上9點(diǎn)上班，有時(shí)候晚上開(kāi)會(huì)到后半夜，第二天依舊要9點(diǎn)工作。“個(gè)人時(shí)間都被工作淹沒(méi)了。當(dāng)周?chē)硕急饶銉?yōu)秀或拼命，你又會(huì)想是不是要去追趕。”

除此之外，與父母的溝通、戀愛(ài)親密關(guān)系、人際交往等問(wèn)題也在無(wú)形之中給年輕人套上心理枷鎖，難以自我消化。

“人類(lèi)本應(yīng)該是humanbeing(存在的人)，但我們很多時(shí)候把自己變成了humandoing(做事的人)。”劉競(jìng)發(fā)現(xiàn)，在工作和生活節(jié)奏越來(lái)越快的當(dāng)今社會(huì)，很多年輕人的生活不再只是“存在”的狀態(tài)，而需要通過(guò)不斷努力學(xué)習(xí)、努力工作來(lái)證明自己的能力、獲得別人的認(rèn)可，于是不斷push自己“再努力一些，再好一些”，但是總是感覺(jué)還不夠好。他們?cè)趦?nèi)心可能無(wú)法真正享受生活，而是反復(fù)琢磨如何能獲取別人和社會(huì)的認(rèn)可，證明自己是有價(jià)值、有能力的。

996、在大城市工作漂泊、買(mǎi)房、結(jié)婚生子……王鵬飛認(rèn)為，對(duì)于當(dāng)代年輕人而言,任何一個(gè)社會(huì)環(huán)境因素，都可能成為誘發(fā)疾病的“導(dǎo)火索”，尤其是當(dāng)個(gè)體對(duì)某個(gè)方面尤為敏感，且這種壓力或應(yīng)激又持續(xù)存在時(shí)。“因此，客觀(guān)并理性地看待差距、應(yīng)對(duì)挫折和壓力，學(xué)點(diǎn)心理健康知識(shí)，學(xué)會(huì)尋求支持和幫助，是非常重要的保護(hù)性因素。”

年輕人怎樣面對(duì)抑郁

就職于私企的90后女孩安安，抑郁癥病史已有10年。長(zhǎng)時(shí)間與疾病共處，讓抑郁癥成為安安生活中的重要主題。在公眾社交平臺(tái)上，安安不介意把自己的病情和感受與生活的瑣碎夾在一起分享出去：“生病后發(fā)現(xiàn)，抑郁癥很多時(shí)候都是憋出來(lái)的，就是因?yàn)檎谡谘谘冢榫w才會(huì)在一個(gè)人心里面發(fā)酵。實(shí)際上，我非常渴望被理解。”對(duì)于安安來(lái)說(shuō)，抑郁癥就像是手里拿著小教鞭的教練，督促她思考最近有沒(méi)有善待自己。

面對(duì)疾病，每個(gè)人都有自己的生命課題，大家都在黑暗中努力自救，尋找與抑郁癥相處的模式。在紀(jì)錄片《我們?nèi)绾螌?duì)抗抑郁》中，高中女孩鐘華將自己的抑郁癥變成社會(huì)實(shí)踐課題，尋找各種方式認(rèn)識(shí)、學(xué)習(xí)這一疾病。而對(duì)作家蔓玫而言，她和抑郁癥的相處更接近于“共生”，并從抑郁的情緒中獲得創(chuàng)作的靈感。曾經(jīng)歷過(guò)兩次抑郁的青年攝影師張楠，邀請(qǐng)很多抑郁癥患者參與拍攝，彼此凝視，相互治愈，并通過(guò)展覽的形式，讓抑郁癥女性群體為更多人了解認(rèn)識(shí)。

總導(dǎo)演史慧感慨：“這一人群真的走到鏡頭前講述自己的狀況，非常不容易，更何況當(dāng)下社會(huì)對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)不夠。”曾執(zhí)導(dǎo)過(guò)紀(jì)錄片《高考》的史巖，是《我們?nèi)绾螌?duì)抗抑郁》的總制片人。他覺(jué)得，紀(jì)錄片并非硬科普，或許無(wú)法直接給出現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的答案，但希望通過(guò)抑郁癥人群的經(jīng)歷和所感所想，引發(fā)更多人的關(guān)注。

“年輕人更勇敢。”在拍攝紀(jì)錄片過(guò)程中，史慧發(fā)現(xiàn)，相比于其他抑郁癥群體，年輕人善于搜索信息，能夠主動(dòng)學(xué)習(xí)疾病的相關(guān)知識(shí)，也更勇敢地去尋找解決問(wèn)題的路徑。“他們?cè)敢夤_(kāi)表達(dá)和分享，幫助社會(huì)來(lái)理解抑郁癥。”

在接診過(guò)程中，王鵬飛較欣慰的一點(diǎn)是，越來(lái)越多年輕人在生活、工作、婚姻、家庭中遇到挫折和困難而出現(xiàn)情緒問(wèn)題時(shí)，會(huì)去精神專(zhuān)科醫(yī)院尋求專(zhuān)業(yè)幫助，并在醫(yī)生給出診斷結(jié)論時(shí)能夠坦然接受，積極治療。“甚至也有人主動(dòng)來(lái)醫(yī)院篩查自己有無(wú)精神科問(wèn)題，大家對(duì)精神科不那么避諱了。”

但與此同時(shí)，病恥感依舊是個(gè)繞不開(kāi)的話(huà)題。小魚(yú)形容，自己在確診之后有很長(zhǎng)時(shí)間不敢和家人說(shuō)，很害怕被否定。安安的媽媽也委婉地提醒安安，不要在社交平臺(tái)發(fā)自己的病情，“這對(duì)你影響不好”。安安認(rèn)為：“我只是生病了，這并不是我的錯(cuò)，為什么不能說(shuō)?”

有時(shí)，相對(duì)于年輕人，對(duì)于抑郁癥的焦慮感在家長(zhǎng)身上也存在。在紀(jì)錄片拍攝過(guò)程中，史慧發(fā)現(xiàn)，年輕人自己愿意分享，但父母不愿意，他們往往顧慮重重。“對(duì)于這種顧慮和擔(dān)心，我們一定要尊重，并充分理解，給出一些幫助。”

史慧說(shuō)，有的父母在孩子生病后，自己也陷入抑郁狀態(tài)，形成惡性循環(huán)。“盡管‘雞娃’等教育方式會(huì)給孩子帶來(lái)焦慮情緒，但抑郁癥誘因很復(fù)雜，不能把疾病成因單一化。”廣州醫(yī)科大學(xué)教授周亮則指出，很多父母不愿意接受和承認(rèn)孩子有抑郁癥，但孩子有抑郁癥并不是一件丟人的事情，不代表前途無(wú)望，也不等于父母的失敗。“生病就是生病，不要有病恥感，應(yīng)當(dāng)積極尋求醫(yī)生的幫助。”

如何對(duì)抗抑郁的陰霾

很多人愛(ài)用一個(gè)比喻，“抑郁癥是心靈的感冒”。史慧導(dǎo)演認(rèn)為，這句話(huà)并不完全準(zhǔn)確。“從某一個(gè)層面去理解，感冒很常見(jiàn)，這能提醒大家抑郁情緒和抑郁癥或許會(huì)發(fā)生在每個(gè)人身上，和感冒一樣可以治療。但另一層面，抑郁癥并不像普通感冒一樣容易克服，它在治療上的難度不能用‘感冒’來(lái)簡(jiǎn)單涵蓋。”

如何幫助抑郁癥的年輕群體走出陰霾?周?chē)说淖鹬睾团惆槭种匾Ｍ貔i飛指出：“不需要小心翼翼或特別關(guān)注，這反而會(huì)增加他們的心理負(fù)擔(dān)。”家人可以營(yíng)造輕松愉快的家庭氛圍，耐心溝通疏導(dǎo)，切忌盲目樂(lè)觀(guān)或急于求成。除此之外，不要因?yàn)閾?dān)心影響情緒就一味順從，該管的一定要管，例如督促患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，保證充足的睡眠時(shí)間，盡量陪伴患者定期到醫(yī)院復(fù)查，有條件時(shí)可參加一些心理康復(fù)教育和培訓(xùn)。

面對(duì)日趨加速的社會(huì)節(jié)奏，很多年輕人往往因?yàn)楣ぷ鲏毫Α⒂H密關(guān)系的挫折等，陷入抑郁情緒之中。劉競(jìng)談道：“作為個(gè)體，我們無(wú)法掌控這個(gè)世界不斷變化的節(jié)奏。無(wú)論你是在讀書(shū)還是工作，可能很多時(shí)候都會(huì)被裹挾著往前走。但我們要學(xué)會(huì)自我覺(jué)察：我的生活是不是絕大多數(shù)時(shí)間和精力都被學(xué)習(xí)和工作占據(jù)了，留給自己的時(shí)間是不是更少了?意識(shí)到之后，需要嘗試做一點(diǎn)調(diào)整和改變。”

如何改變?劉競(jìng)說(shuō)，每個(gè)人成長(zhǎng)就是不斷認(rèn)識(shí)自己，認(rèn)識(shí)這個(gè)世界的過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中，會(huì)逐步建立相對(duì)穩(wěn)定的自我評(píng)價(jià)，對(duì)自己做出全然、清晰、理性、客觀(guān)的認(rèn)識(shí)：我是個(gè)普通人，我清晰地知道自己的優(yōu)點(diǎn)和不足，并愿意努力嘗試讓自己變得越來(lái)越好。但這個(gè)過(guò)程不用咬著牙或者繃著勁，否則很難去享受人生旅途的風(fēng)景和各種體驗(yàn)。

“你的參照物永遠(yuǎn)是自己，而不是別人或者比你更優(yōu)秀的人。否則就會(huì)像驢子前面吊著一根胡蘿卜，永遠(yuǎn)在奔跑，但是永遠(yuǎn)不可企及。”

她分享了兩個(gè)小方法，一個(gè)是“正念生活”。“要對(duì)自己有更多的覺(jué)察。我們的情緒、想法、各種煩惱如一條河流一樣不斷奔騰，不可能消失或者完全停止。如果你試圖阻止河水流動(dòng)，跳進(jìn)去，只會(huì)被河流淹沒(méi)。如果我們只是在岸上，觀(guān)察著河水的流動(dòng)，看著自己在想什么、在感受什么，不帶任何評(píng)判地去覺(jué)察，反而能獲得內(nèi)心的平靜。”

其次是悅納自己和關(guān)照自己。全然地接納自己，哪怕是不足和缺陷也代表著自己的獨(dú)特性。可以每天留出一點(diǎn)時(shí)間和空間，關(guān)照自己的情緒，從五個(gè)感官上撫慰自己。比如欣賞美麗的風(fēng)景，品嘗喜歡的美食，感受雨后空氣的清新，做個(gè)身體按摩來(lái)放松身心。

“借醫(yī)生的話(huà)共勉：對(duì)自我的寬容與關(guān)懷才真正適用于人生的各個(gè)階段。”史慧在留言里回復(fù)讀者，“每個(gè)人都會(huì)遭遇不同環(huán)境的壓力與挑戰(zhàn)，要認(rèn)識(shí)自己的情緒，也接受一個(gè)事實(shí)：身體會(huì)受傷，精神也會(huì)。每個(gè)人都可能被精神疾病襲擊，但它終歸是一個(gè)病，一個(gè)在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下可以治愈的疾病。”(余冰玥)