社保“六險一金”在石景山全區(qū)試點

長期護理險涵蓋該區(qū)城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民 未來將在全市范圍內推廣

傳統(tǒng)的社保“五險一金”在北京將變成“六險一金”。昨日，北京市醫(yī)保局會同市財政局下發(fā)《北京市長期護理保險制度擴大試點方案》，明確在之前3個街道先行開展政策性長期護理保險制度試點的基礎上，將其擴大至石景山全區(qū)。長期護理保險為社保獨立險種，這意味著本市將迎來“六險一金”時代。北京青年報記者了解到，本市將在總結石景山區(qū)前期試點工作的基礎上，研究完善長期護理保險制度，在2021年底初步形成符合本市實際的長期護理保險制度體系。此后將在全市范圍推開。

為應對人口老齡化、完善醫(yī)療保障體系建設，2016年起全國15個城市率先開展長期護理保險試點，解決重度失能人員護理服務保障問題。長期護理保險制度是在老齡化加深背景下，按照社會保險獨立險種設計，發(fā)揮對失能人員的護理服務保障功能，健全社會保障體系的制度安排。可改善家庭生活質量、優(yōu)化醫(yī)療資源，并通過失能人員護理服務需求，增強護理服務和健康產業(yè)活力，拉動就業(yè)創(chuàng)業(yè)，形成與相關產業(yè)協(xié)同發(fā)展的良好局面。

今年，國家醫(yī)保局、財政部印發(fā)《關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》，將本市石景山區(qū)列為擴大試點區(qū)。此次正式印發(fā)《北京市長期護理保險制度擴大試點方案》，明確在石景山區(qū)開展擴大長期護理保險試點工作，為重度失能人員提供護理服務。

北青報記者了解到，目前石景山區(qū)已經在3個街道先行開展了政策性長期護理保險制度試點，探索為重度失能人員提供長期護理服務。此次試點方案中將本市長期護理保險試點范圍擴大至石景山區(qū)全區(qū)，并啟動參保繳費、失能評估、服務保障、待遇支付等全流程的試點工作。

北京市醫(yī)保局相關負責人表示，石景山區(qū)內參加本市基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民均納入參保范圍(不含學生、兒童)，實行城鄉(xiāng)一體化保障。同時，在試點階段先將重度失能人員納入保障范圍，根據(jù)本市經濟社會發(fā)展和基金承受能力，逐步將失智人員、中度失能人員納入保障范圍。也就是說，一旦被認定為重度失能人員，即可享受到相應的護理服務。

據(jù)介紹，石景山區(qū)長期護理保險制度將建立互助共濟、責任共擔的多渠道籌資機制，擴大試點階段籌資標準為180元/人/年。職工繳費由單位和個人按照5:5的比例分擔，單位繳費由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃轉，不增加企業(yè)負擔，個人繳費由職工醫(yī)保個人賬戶代扣代繳;居民繳費由財政和個人按照5:5的比例分擔，其中符合基本醫(yī)保個人繳費財政全額補助條件的人員，其長期護理保險個人繳費由財政全額補助。參保繳費工作即將啟動。

市醫(yī)保局相關負責人表示，重度失能人員可享受機構護理、機構上門護理和居家護理等不同形式的護理服務，職工和居民執(zhí)行統(tǒng)一待遇水平。擴大試點階段保障基本、低水平起步，提供每月約3000元的護理服務，基金支付水平總體上在70%左右。鼓勵居家和社區(qū)護理服務。同時，執(zhí)行規(guī)范化、標準化的失能評估和護理服務標準，確保重度失能人員享受相同的待遇保障。引入社會力量參與長期護理保險經辦服務，服務全程監(jiān)管，保障參保人員利益，提高經辦管理服務能力和效率。(記者 解麗)