將心肺復(fù)蘇納入教育內(nèi)容,對(duì)青少年非常重要
2020-10-12 14:30:06 來源:光明日?qǐng)?bào)
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近日,中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)、教育部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)新時(shí)代學(xué)校紅十字工作的通知》指出,把健康教育作為素質(zhì)教育的重要內(nèi)容,針對(duì)青少年生理、心理特點(diǎn),積極開展應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn),把學(xué)生健康知識(shí)、急救知識(shí),特別是將心肺復(fù)蘇納入教育內(nèi)容。筆者認(rèn)為,該政策非常必要和及時(shí)。

心肺復(fù)蘇是施救者通過對(duì)患者進(jìn)行胸外按壓、腹部提壓等方法,擠壓心臟和肺部,迫使心臟和肺有節(jié)奏地運(yùn)動(dòng),使之恢復(fù)自主循環(huán)與呼吸的起死回生之術(shù)。目前我國(guó)心臟驟停的發(fā)生率逐年攀升,并成為青壯年人群的主要?dú)⑹帧?jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)每年約有54萬人死于心臟驟停,相當(dāng)于每分鐘就有1個(gè)人死于心臟驟停,其中80%發(fā)生在院外;在心臟剛剛驟停的4-6分鐘內(nèi),如果實(shí)施正確的心肺復(fù)蘇,約有50%的患者可以獲救。因此,將心肺復(fù)蘇納入青少年應(yīng)急救護(hù)教育內(nèi)容是非常必要的。

近年來,我國(guó)心肺復(fù)蘇學(xué)者從心臟驟停全生命周期考量,將關(guān)口前移,堅(jiān)持從源頭上加強(qiáng)預(yù)防,將心臟驟停解決在萌芽狀態(tài),防范心臟驟停的發(fā)生,探索走出一條心臟猝死防治救普及心肺復(fù)蘇教育的特色之路。筆者認(rèn)為,這些探索可作為我國(guó)心肺復(fù)蘇科普教育的重要參考。

一是上防“未心”,即在心臟驟停發(fā)生之前,預(yù)防心臟驟停高危因素。主要是在未發(fā)生心臟驟停的階段,針對(duì)心臟驟停的高危因素進(jìn)行綜合性防控,包括原發(fā)心臟驟停因素預(yù)防、繼發(fā)心臟驟停因素預(yù)防、誘發(fā)繼發(fā)心臟驟停因素預(yù)防。對(duì)于有基礎(chǔ)疾病、心源性猝死家族史、既往有心臟驟停發(fā)作史等患者,采取必要的防控措施,糾正不良生活習(xí)慣,改善惡劣生活條件,營(yíng)造健康生活氛圍。《2016中國(guó)心肺復(fù)蘇專家共識(shí)》將心臟驟停的關(guān)口前移,提出心臟驟停前期“預(yù)防、預(yù)識(shí)、預(yù)警”的“三預(yù)”方針,在高危因素環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)發(fā)力,以“預(yù)”字為綱,變被動(dòng)搶救為主動(dòng)前伸防控,力求預(yù)防厚命、預(yù)識(shí)知命、預(yù)警保命。

二是中治“欲心”,即在心臟驟停即將發(fā)生時(shí),醫(yī)治心臟驟停高危病癥。主要是在將要發(fā)生心臟驟停的階段,針對(duì)高危病癥進(jìn)行綜合性治療,包括原發(fā)心臟驟停病癥醫(yī)治、繼發(fā)心臟驟停病癥醫(yī)治、誘發(fā)心臟驟停病癥醫(yī)治。心血管疾病是心臟驟停最常見且最重要的原因,其中以冠心病最為常見,尤其是急性心肌梗死的早期。因此,對(duì)冠心病患者實(shí)施積極、有效的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防措施意義重大。除了冠心病,其他心血管疾病也會(huì)引起心臟驟停,如先天性冠脈異常、馬凡綜合征、心肌病(擴(kuò)張型心肌病、肥厚性心肌病等)、心肌炎、心臟瓣膜損害、原發(fā)性心電生理紊亂、遺傳性心律失常性疾病、中重度慢性心功能不全、心震蕩等。對(duì)這些患者也應(yīng)該積極采取治療性措施,普及治療理念,改善生活方式,能更好地預(yù)防心源性猝死的發(fā)生。

三是下救“已心”,即在心臟驟停已發(fā)生后,搶救心臟驟停的高危類型。主要是在已發(fā)生心臟驟停的階段,針對(duì)心臟驟停的高危類型進(jìn)行綜合性搶救,包括原發(fā)心臟驟停類型搶救、繼發(fā)心臟驟停類型搶救、誘發(fā)心臟驟停類型搶救。在《2016中國(guó)心肺復(fù)蘇專家共識(shí)》中就明確提出了對(duì)于心臟驟停的救治,要“因人而異、因地制宜、因病而為”的“三化”即“標(biāo)準(zhǔn)化、多元化、個(gè)體化”方法。突出救治中期以“化”字為主,使CPR科學(xué)技術(shù)與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合,準(zhǔn)確把握心搏驟停患者和CPR技術(shù)的共性標(biāo)準(zhǔn)及個(gè)性特點(diǎn),辨證施救與科學(xué)化解,力求標(biāo)準(zhǔn)化救命、多元化蘊(yùn)命、個(gè)體化和命。

作者:王立祥(中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員、解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心原急診科主任)

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